Международное исследование результатов лечения ударно-волновой терапией 2014—2016гг

ЧАСТЬ 1
Теннисный локоть, Боковой эпикондилит, Локоть гребца, Медиальный эпикондилит (локоть игроков в гольф), Кальцинирующий тендинит плеча.

Исследование рассматривает метод ударно-волновой терапии ( УВТ) с медицинской точки зрения, необходимый для лечения кальцинирующей тендинопатии плеча. Применялось лечение продолжительностью по меньшей мере в течение 6 месяцев с депозитом кальция 1 см или более, и в случае отсутствия ответа на соответствующие консервативные методы лечения (отдых, применение льда, и медикаментозной терапии). В исследовании принимали участие клиники и специалисты ортопеды стран: Австрия, Германия, США, Канада, Швейцария. Исследования проводились путем выборки групп пациентов- группа контрольна получала процедуры ударно-волновой терапии, группа плацебо – получала процедуру без соприкосновения с телом пациентов с нанесением геля и полной имитацией процедуры. Состав групп: мужчины 26-49 лет 53%, женщины 26-49 лет 47%, всего охвачено 1016 пациентов.

Метод ударно-волновой терапии экспериментально исследовался по показаниям (не все включено список):
Ахиллодиния
Стенокардия
Целлюлит
Хроническая тазовая боль
Эректильная дисфункция
Локальная осификация
Боковые эпикондилиты
Боль в пояснице
Изъязвление кожных покровов конечности
Медиальный эпикондилит (локоть игроков в гольф)
Не срастающиеся переломы
Остеонекроз головки бедренной кости
Тендопатия надколенника
Болезнь Пейрони
Тендиниты плеча (боль в плече)
Спастичность, травмы головного мозга
Повреждение спинного мозга
Стресс переломы
Импиджмент синдром
Заживление ран (в том числе ожоговых ран)
Другие признаки заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, пяточная шпора, Галюкс-вальгус, теносиновиты стопы или голени и большеберцовый тендинит).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) является нехирургическим методом лечения, которое включает в себя доставку ударных волн в скелетно-мышечные области с целью уменьшения боли и содействия заживлению пораженной мягкой ткани. Ударные волны применяют, чтобы уменьшить воспаление, разрушить рубцовую ткань и стимулировать заживление тканей. Ударно-волновая терапия проводится в амбулаторных условиях и создана для альтернативы хирургическому лечению в группе отобранных пациентов, которые не восприняли (оказалась не эффективной) обычную медицинскую терапию.

Теннисный локоть, Боковой эпикондилит, Локоть гребца — являются одними из наиболее часто встречающихся травм локтевого сустава; преобладание боковой боли локтя по оценкам поражает от 1 до 3% населения. Симптомы часто сохраняются в течение 18 месяцев до 2-х лет и некоторое число пациентов в конечном итоге должны были прибегнуть к операции.



Этот  синдром вызывается продолжающимся стрессом  хватательных мышц (разгибателей)  и супинацией мышц  предплечья, которые берут начало на боковой  части надмыщелка локтя. Консервативное лечение включает в себя отдых, лед, растяжка, укрепление, и более низкую интенсивность активности. Любая деятельность, которая  приносит боль должна быть исключена.

Медиальный эпикондилит (локоть игроков в гольф) —  проявляется из-за чрезмерное напряжение и микротравмы сгибателей-пронаторов  мышц плечевой кости. Медиальный эпикондилит похож на боковой эпикондилит во многих отношениях. Оба эти заболевания связаны с чрезмерным напряжением и возникновением тендинопатий при  занятии определенным видом спорта. Другие виды спорта такие как метание копья, метание ядра, бадминтон, стрельба из лука, тяжелая атлетика, бейсбол  также могут вызывать данное заболевание.



Боль усиливается от запястья при  сгибании и пронации. Пациенты могут сообщать  о дискомфорте, даже при рукопожатии. До 50% пациентов с медиальным эпикондилитом жалуются на случайное или постоянное онемение и / или покалывание  в  четвертом и пятом пальцах, что предполагает вовлечение локтевого нерва.Экстракорпоральная ударно-волновая терапия также используется для лечения боли в плече (кальцинирующий тендинит плеча).

ВЫВОДЫ: В обзоре, Harniman и др (2014) обнаружили, что общая проблема доказательства большой эффективности в процентном выражении, связанная с этой областью исследований связана лишь с размером выборки, так как ударно-волновая терапия в лечении данных заболеваний только начала стремительно развиваться и пока в полном объеме не используется повсеместно традиционной терапией, необходимо осведомить как можно большее число специалистов, врачей ортопедов о методе воздействия ударной волны на повреждающие факторы структур тканей.  Исследователи обнаружили, что умеренное применение высокой энергии УВТ эффективно при лечении хронического кальцинирующего тендинита, эпикондилитов с применением ударных волн фокусирующихся на кальцифицированном участке. Кроме того, исследователи обнаружили  доказательство того, что низкоэнергетическая УВТ самостоятельно не является эффективным  методом для лечения данных заболеваний.  Эти исследователи пришли к выводу, что высококачественные долгосрочные эффекты лечения аппаратной ударно-волновой терапии достигаются исключительно в сочетании акустических волн высоко и низкоэнергетического воздействия.